КГБУЗ "Городская больница № 3"

Фамилия, имя, отчество *

Контактный телефон *

Адрес электронной почты (E-mail)

Почтовый адрес (для направления ответа) *

Обращение *

для удобства можно изменить размер поля для ввода, потянув его за правый нижний угол

*

Введите символы с картинки перед отправкой данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даёте согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных, на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. с целью рассмотрения обращений пациентов.